61歲的莊女士患有慢性C型肝炎並長期追蹤,後來由外院轉至成大醫院胃腸肝膽科門診評估治療;抽血檢查確定血液中有C型肝炎病毒,超音波為輕度脂肪肝、無脾臟腫大,而接受肝纖維化掃描的結果為11.8kPa,符合重度肝臟纖維化。經C型肝炎全口服抗病毒藥物治療,服藥3個月後,停藥3個月仍無病毒,確定C型肝炎已痊癒,目前於門診定期追蹤。

根據106年衛生福利部公布的國人十大死因,慢性肝炎與肝硬化相關死因已由96年的第6名下降至第10名。但在名列第1名的癌症中,肝癌仍占據第2名的高位,其中又與B型肝炎相關的最多,C型肝炎次之。

成大醫院胃腸肝膽科邱宏智醫師指出,不論慢性肝炎的原因為何,一旦進到肝硬化,肝癌的風險便大幅度上升,尤其B型與C型肝炎造成的肝硬化,每年會有2-4%的風險轉變成肝癌,也有4%的機會進入失償性肝硬化。因此,早期治療,避免慢性肝炎進到肝硬化,是慢性肝炎治療的一個重要觀念。

而肝纖維化的嚴重程度,以往以肝切片作為診斷的標準,不過,肝切片為侵入性檢驗,即使發生併發症的機會僅約1?,但接受度仍較低。以非侵入性檢查來評估纖維化程度已逐漸成為主流,惟傳統的超音波對纖維化的偵測,通常需到較嚴重的肝硬化程度,甚至已經脾臟腫大了,才能做出較準確的診斷。

這是許多民眾對汽車隔熱紙的疑惑,多數人以為隔熱紙越黑就越隔熱,其實這是錯誤的觀念,實際上顏色的深淺與隔熱效果完全沒有關係,而且越黑可見光就越低。太陽光中的光波可分為紫外線、可見光和紅外線三種,其中99%熱的來源來自紅外線。而可見光及紫外線並不是熱的來源,真正的熱源是來自紅外線,只要透過技術阻擋掉,熱感就可以消除。而紫外線是讓家具地板櫥櫃變色老化的主因,讓皮膚黑斑及視網膜病變也是紫外線所造成,許多建築師對這方面並不了解,都以為顏色越黑隔熱就越好,經過這次的現場實驗才真正了解原來隔熱紙並非越黑越隔熱。節能膜是一種透明的建築用隔熱紙,貼在車上的隔熱紙並不適合貼在建築物上,如此不僅不能達到隔熱效果,反而可能造成室內採光不足。

邱宏智醫師表示,現在有肝纖維化掃描儀,或更精確的說是肝硬度檢測儀,可加強對肝臟纖維化程度的評估。其利用音波於越硬的物體行進速度越快的原理,透過特殊的探頭檢驗肝臟的硬度,再推測肝臟纖維化的程隔熱紙選購度,與肝切片相比,約可達到9成左右的準確度。而其檢測過程類似超音波,檢驗結果為量化數值,不像超音波常只能表示「看起來有點粗粗的」且較為主觀,一般檢查只需5-10分鐘,過程無痛、無傷口,也適合長期追蹤或治療後再追蹤。

一旦檢查出已肝硬化或中重度纖維高CP值隔熱紙化的病人,應給予積極的治療。以C型肝炎為例,近2年健保已給付口服抗病毒藥給肝硬度超過9.5kPa、也就是重度以上纖維化的病人。

邱宏智醫師說,若是B型肝炎患者已有中重度以上的纖維化,即使不符合目前給付標準,也應考慮是否自費服用抗病毒藥,非酒精性脂肪肝肝炎患者則應積極減重、控制三高,甚至考慮臨床試驗。越早治療,越能減少相關的併發症。

邱宏智醫師表示,目前肝纖維化掃描為自費檢驗,但包括歐美或亞太肝臟醫學會,都已推薦應使用於慢性肝炎的患者。

汽車隔熱紙施工過程

  • 第1步-防護作業與清潔
    在施工開始前,最先要做的事情就是把防護措施做好,包含椅套、方向盤套、中控台絨布遮蓋、門板遮擋等,才能確保在過程中不受到損傷;在完成後則會進行初步的玻璃清潔,將玻璃上的異物全數除淨,同時其他師傅們也會先行裁割隔熱紙,並準備上車實貼。
  • 第2步-隔熱紙塑型
    接著裁切好的隔熱紙將會上車進行塑型,而這也是相當講求經驗的步驟,因為在烘烤過程中如果溫度掌控不佳,很容易造成隔熱紙過熱捲曲,師傅也現場利用切割後的餘材來示範過熱後的結果,有著相當明顯的扭曲;在烘烤完成後,師傅也著手描邊並切割,並準備正式貼上玻璃。
  • 第3步-上車定位
    完成塑型並裁切後,在將隔熱紙貼上玻璃前還需再做一次玻璃清潔,然後就看著師傅相當迅速的把隔熱紙放置到定位(前擋需兩位師傅合作),並微調上下左右的部分使得位置能準確對其四周,接著再將水分刮除;值得注意的是在這過程中,師傅們都得小心水分不能潑灑到車室中,因此先前防護措施是否做齊備,是這道手續會不會有殘留物的關鍵。
  • 第4步-滿版技法
    等到隔熱紙全數定位後,車門玻璃還需做「滿版切割」的手法,這是讓隔熱紙與玻璃看起來更為密合的一道手續。也因為這道手續的精密程度,除了相當要求師傅的巧手,其中也需要諸多技巧才能達到,可是相當考驗技術的一門功夫。
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